Home Pendaftaran

Pendaftaran

""
1

DIKLATSAR XXI

KSR-PMI UMI MAKASSAR

Nomor FormulirDiisi Panitia
Nama Lengkap
Nama Panggilan
Tempat Lahir
Tgl Lahir
Nomor Handphone
Alamat Lengkap
0 /
Jurusan
Stambuk
Agama
PendidikanSD/Sederajat
Jenis Kelamin
SMP/Sederajat
SMA/Sederajat
Orang Tua/WaliNama Ayah
Nama Ibu
Alamat Orang Tua / Wali
No. Telp Orang Tua / Wali
Organisasi yang pernah diikuti
Penyakit yang pernah diderita
0 /
Motivasi masuk KSR PMI UMI :
0 /
Foto 3x4Max 8 mb
Upload

Registrasi ulang dilakukan paling lambat tanggal 17 Januari 2020 di Sekretariat KSR PMI UMI

Previous
Next